гороскоп

Оценка эффективности психического лечения

Психотерапия. Оценка эффективности психического лечения. Как психотерапевт может определить, какой вид лечения обещает быть успешным для пациента, впервые обратившегося к нему за помощью? Как может знать пациент, что меры, которые ему рекомендует психотерапевт, окажутся эффективными? В поисках ответов на эти вопросы проведено множество исследовательских работ.

Оценка эффективности психического лечения. Психофармакологические средства

Эффективность лекарственных препаратов определяется взаимно контролирующими друг друга научными исследованиями. Исследовательские подходы и методы различны и во многом зависят от характера изучаемого вещества. При так называемом контрольном исследовании о сравнении данных, полученных в двух группах добровольцев, из которых одна группа получала лечение, а другая – нет. При двойном слепом методе с использованием плацебо одна группа получает лечение изучаемым препаратом, а другая получает плацебо (практически индифферентное вещество, например «сахарные пилюли», не оказывающие на организм никакого действия). Если исследователи ставят перед собой цель сравнить эффективность двух разных препаратов или других методов, то могут быть привлечены дополнительные группы добровольцев. Двойной слепой метод предусматривает, что ни добровольцы, ни исследователи до окончания исследования не знают, кто и что получает, для того, чтобы исключить предвзятые суждения и оценки. При перекрестном опыте группы меняются местами: например, те, кто в первой части исследования получали плацебо, во второй части исследования получают изучаемый препарат. По окончании исследования все результаты, полученные во всех группах и во всех фазах эксперимента, анализируются с применением объективных статистических критериев.

Препарат признается эффективным в том случае, если после проведенного лечения у большинства наступает улучшение более значительное, чем в группе, получавших плацебо, или если испытуемый препарат давал такие же положительные результаты, как «медикамент, принятый за стандарт», эффективность которого уже известна по прежним исследованиям.

Оценка эффективности психического лечения. Эффект плацебо

При испытании медикаментов с использованием плацебо, как правило, отмечается удивительное улучшение состояния некоторых лиц, получавших таблетки, не содержащие никаких лекарственных веществ. При исследовании антидепрессантов у 30 – 40% участников улучшалось настроение от простого приема «сахарной таблетки», которую они принимали за лекарство от своей болезни.

Такой эффект отнюдь не означает, что эти люди вовсе не были больны. В большей степени это напоминает нам о том, что лечение состоит не только из приема химических компонентов лекарственных препаратов. Достаточно знать, что рядом находится кто-то, с кем можно поговорить о своих проблемах, чтобы испытать ослабление тревоги и неуверенности. Даже тогда, когда главная задача психиатра состоит в том, чтобы назначить пациенту соответствующий препарат, он все же дает пациенту нечто большее уже тем, что выслушивает пациента с пониманием и участием. Кроме того, нужно учитывать, что симптомы могут смягчаться спонтанно, иногда благодаря устранению отягчающих факторов, которые спровоцировали их появление.

Исследования в области психотерапии

Контрольные исследования показали, что польза от лекарственных препаратов значительно превосходит их опасность. Научные исследования эффективности в области психотерапии представляют собой значительно более трудную задачу. Лечение происходит, так сказать, «за закрытой дверью», психотерапевт обязан сохранять в тайне информацию о своем пациенте. Квалификация психотерапевта и специфические формы отношений, которые возникают между врачом и пациентом, с трудом поддаются объективной количественной оценке.

Однако в течение последних десятилетий исследования в области эффективности психотерапии позволили разработать некоторые подходы для решения этой проблемы. Кроме того, применение статистического метода, так называемого метаанализа, позволяет сравнивать результаты многих независимых исследований, учесть и оценить состояние большого числа пациентов.

Как я могу оценить компетенцию психотерапевта?

Если психотерапевт не имеет соответствующего образования, то, само собой разумеется, вы не решитесь начать у него лечение.

Чаще всего вопрос звучит несколько иначе: подходит ли психотерапевт лично вам. Для того чтобы правильно ответить на него, необходимо сначала понять, что именно вам важно получить от психотерапии. Если, например, вы предпочитаете какой-то определенный вид терапии, то до начала лечения необходимо убедиться в том, что психотерапевт пользуется этим методом и какое образование он получил в этой области.

Помните о том, что существуют многочисленные школы и методы психотерапевтического лечения и что само поведение психотерапевта в отношении пациента зависит от избранного им метода лечения. Например, психотерапевт, проводящий психоанализ, как правило, говорит мало и дает вам мало конкретных советов  Поэтому обсудите с психотерапевтом цели лечения и ваши ожидания. Тогда вы сможете установить, соответствует ли данный психотерапевт вашим представлениям.

Поставьте перед собой в процессе лечения следующие вопросы:

• Как психотерапевт выражает свою реакцию на ваши вопросы?

• Сложилось ли у вас впечатление, что психотерапевт понимает, о чем вы думаете и что чувствуете?

• Помогает ли вам психотерапевт приблизиться к решению конкретных проблем? Если, например, вы склонны к тому, чтобы обходить трудности стороной, поддерживает ли психотерапевт ваши установки или побуждает вас смотреть фактам в лицо и стараться разобраться со своими проблемами.

• Настаивает ли психотерапевт на том, что только его подход способен помочь вам? Если, например психиатр или психотерапевт объявляет вам, что никогда не рекомендует медикаментозного лечения (или, наоборот, – что помогают только медикаменты), то вам следует подумать о том, чтобы обратиться за советом к другому специалисту.

• Помогает ли вам лечение поступать с чувством ответственности и самостоятельно принимать решения в соответствии с особенностями вашей личности? Хороший психотерапевт всегда будет учитывать то, что правильно для вас.


РЕКОМЕНДУЕМ