гороскоп

Симптомы и лечение делирия

Причины, симптомы и лечение делирия. В то время как деменция хроническое состояние, делирий представляет собой преходящие явления. Под термином «делирий» понимают неспособность сосредоточить внимание на происходящем в непосредственном окружении, поддерживать упорядоченное мышление и правильно трактовать воспринимаемые органами чувств сигналы. Делирий может быть спровоцирован практически всеми органическими факторами. Это состояние, как правило, развивается внезапно и прекращается тотчас после устранения вызвавшего его фактора. Делирию могут предшествовать зрительные галлюцинации, часто в форме зверей (животных). Это особенно часто наблюдается во время прекращения приема алкоголя и наркотиков.

В больницах делирии наблюдаются довольно часто, особенно у больных преклонного возраста после операций, когда пациенты просыпаются от наркоза. Делирий может развиться также в связи с высокой температурой, вызванной инфекцией, и заканчивается, когда температура возвращается к норме. Случается, что в этом состоянии пациенты наносят себе повреждения, срывают наложенные повязки, выдергивают инъекционную иглу.

Симптомы и лечение делирия. Иногда для того, чтобы успокоить пациента, назначают седативные препараты. Однако при этом необходимо соблюдать предельную осторожность, так как некоторые лекарства способны усилить спутанность. Единственным надежным средством лечения делирия является лечение основного заболевания, обусловившего его развитие.

Когда можно предполагать наличие органически обусловленного расстройства

1. Психические симптомы появились в возрасте после 40 лет.

2. Симптомы появляются:

• во время тяжелого заболевания;

• во время приема медикаментов, о которых известно, что они могут вызывать психические (ментальные) симптомы;

• внезапно, без психиатрического анамнеза или без предрасполагающей ситуации.

3. В анамнезе у пациента имелись:

• злоупотребление алкоголем или наркотиками;

• соматическое заболевание, при котором поражены важные органы;

• прием нескольких медикаментов.

4. В семье имелись случаи:

• дегенеративных, наследственных заболеваний головного мозга;

• болезней обмена веществ (как, например, диабет).

5. К ментальным признакам относятся:

• измененный уровень сознания;

• неустойчивое умственно-психическое состояние;

• когнитивное ограничение;

• зрительные, тактильные, обонятельные галлюцинации.

6. К соматическим признакам относятся:

• указания на органические расстройства функций, которые оказывают влияние на мозг;

• симптомы в форме замедленной речи и замедленного мышления или замедленных движений, недостаточная мышечная координация, тремор и т.п.;

• неврологические симптомы.

Финансовые и юридические аспекты

Большинство семей, которым приходится осуществлять уход за больным, страдающим болезнью Альцгеймера или другим видом деменции, не встречают адекватной долгосрочной финансовой и юридической поддержки. Это происходит, в основном, потому, что уход связан с реальными трудностями и представляет собой большую психическую нагрузку. Поэтому члены семьи склоны откладывать решение этих вопросов. Для того чтобы избежать юридических и финансовых трудностей, следует подробно обсудить с пациентом возможные проблемы, пока он еще способен понимать их полностью.

Финансовые соображения:

• В течение первого года после того, как больному установлен диагноз болезни Альцгеймера, начинайте знакомство с интернатом, в котором больному мог бы быть обеспечен нужный уход. Проверьте имеющиеся предложения, если возможно – совместно с пациентом. Внимательно изучайте проспекты для того, чтобы накопить опыт и сделать выбор. Изучите стоимость и войдите в контакт с больничной кассой и органами социального обеспечения, обратите особое внимание на графу «дополнительные расходы». Составьте свое мнение о доброжелательности персонала и его заинтересованности в хорошем уходе за пациентами.

• Поинтересуйтесь списком очереди на поступление. Если срок ожидания составляет более двух лет, позаботьтесь о немедленной заявке и внесении пациента в список ожидающих. Пока ваш родственник находится еще дома, регулярно поддерживайте связь с выбранным вами интернатом.

• Запаситесь копиями страховых полисов больного и обеспечьте себе информацию о характере и объеме деятельности страховщика. Получите информацию обо всех интересующих вас деталях.

Юридические соображения:

• Получите сведения о том, возможно ли оформление опекунства. Опекун сможет взять на себя ответственность за решение финансовых проблем больного и будет принимать ответственные юридические и медицинские решения в защиту его интересов. Рекомендуется обсудить с больным возможность оформления такого юридического представителя еще до того, как у больного развилась паранойя и деменция не достигла глубокой степени.

• Проведите с больным, насколько это возможно, откровенный разговор о том, какое поведение и лечение он считает правильным в том случае, если наступит такая ситуация, которая будет требовать оперативного медицинского вмешательства, несущего в себе риск для жизни (обычно на такого рода операции требуется письменное согласие больного). Не бойтесь обсуждать с больным наиболее деликатные вопросы: нужно ли будет продлевать его жизнь как можно дольше, желает ли он, чтобы в случае необходимости было применено искусственное питание и дыхательный аппарат и т.д.

• В том случае, если имеется завещание, удостоверьтесь в том, что оно еще соответствует желаниям дементного больного и соответствует экономическим условиям настоящего момента. Если завещания не существует, свяжитесь с нотариусом, который мог бы помочь больному сформулировать его последнюю волю таким образом, чтобы она имела юридическую силу.


РЕКОМЕНДУЕМ