multfilm
гороскоп

Обострение панкреатита симптомы и лечение

Панкреатит и его проявления – вот о чем пойдет речь в этой статье. Обострение болезни возникает под влиянием ряда экзогенных и эндогенных факторов. Тяжесть заболевания может зависеть от степени болезни и особенностей вашего организма.

Симптомы развития обострений панкреатита

Это явление, как правило, результат острого панкреатита. Граница между двумя этими процессами очень условная. Проявления панкреатита появляются только через полгода после возникновения заболевания. В таких случаях специалисты говорят о рецидиве острой формы болезни, по истечении шести месяцев определяют состояние больного как обострение хронического панкреатита.

Острая или хроническая форма болезни очень часто никак себя не проявляет, но под действием каких либо факторов она может вдруг обостриться. Если острый панкреатит прогрессирует, то начинает отмирать значительная часть тканей поджелудочной железы. И этот процесс может перейти сначала на ткань жировой прослойки, а потом на все остальные органы. Главный симптом обострения панкреатита – острые боли в левом боку. Ну а если все ткани поджелудочной поражены, то боли проявляются вдоль поясницы и могут отдавать на спину или лопатку.

Основные симптомы обострения:

1.

болезненный синдром в левой области живота;

2.

в брюшной полости появляется выпота

3.

отекает поджелудочная;

4.

сильные боли в желудке

Также при обострении панкреатита могут появиться боли в животе, повышается температура, появляется тошнота, а затем рвота, но она совсем не облегчает состояние больного. Характерно появление жидкого стула с частичками не переваренной пищи, может присутствовать и пена. У некоторых больных кожа может синеть или иметь желтый оттенок. Такое обостренное состояние обычно длится от 2 до 8 дней.

Симптомы обострения могут варьироваться. Кроме тех признаков, о которых уже упоминалось, может появляться изжога, больной теряет аппетит, появляется повышенное газообразование в кишечнике. Также, у некоторых больных, могут появляться красные маленькие капельки на коже живота, груди, спины, в виде сыпи.

Симптомы обострения тяжелых форм панкреатита

В очень тяжелых случаях могут появляться симптомы коллапса или токсического шока. Очень резко повышается или понижается температура. И тут можно отметить основные симптомы болезни.

Степень тяжести болезни зависит от следующих факторов:

1.

Количественные и качественные характеристики поражения поджелудочной железы

2.

Характеристика нарушений её функций при панкреатите

3.

Частота обострение хронического панкреатита

Основные синдромы при обостренияха: болевой, мальдигестии, мальабсорбции, желудочной диспепсии, кишечной диспепсии, астенический, воспалительных изменений поджелудочной железы и нарушений внешне-и внутрисекреторной функции поджелудочной железы.

Особенности лечения обострений панкреатита

Состояние больного тяжёлое, но не требующее хирургического вмешательства. Однако обострение хронического панкреатита необходимо лечить, потому что в этой ситуации поджелудочная железа, вырабатывающая основную часть ферментов, необходимых для нормального переваривания пищи, находится в угнетённом состоянии. Этот факт негативно влияет на процессы пищеварения.

Исходя из патогенеза хронического панкреатита, лечение обострений у больных должно быть направлено на уменьшение панкреатической секреции, купирование болевого синдрома, проведение заместительной ферментной терапии и предупреждение осложнений. Снижение панкреатической секреции достигается специальной диетой (уменьшение жиров, молочных продуктов, продуктов, богатых кальцием, алкоголя, острой пищи) и приемом лекарственных средств (препараты, уменьшающие желудочную секрецию, средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, миотропные спазмолитики для снижения давления в протоковой системе).

В период обострения панкреатита основной задачей является уменьшение интенсивности воспаления, вызванного внутриорганной активацией панкреатических ферментов, и снижение внутрипротокового давления. Для этого железе обеспечивают "секреторный покой" как за счет диетических мероприятий (голод первые 2 дня, затем диета № 5 по Певзнеру), так и путем подавления кислой секреции желудка, стимулирующей выработку панкреатического сока через выделение секретина.

Купирование болевого синдрома достигается применением спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков (в случае его сохранения после снижения панкреатической секреции). Заместительная терапия экзокринной функции поджелудочной железы показана при стеаторее с потерей жира более 15 г/сут, сочетающейся с поносом и уменьшением массы тела. Проводят профилактику и лечение осложнений (антибиотики, хирургическое лечение).

Медикаментозная терапия обострения панкреатита

В качестве антисекреторных средств применяют Н2-гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин) или ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол). Весьма эффективно при лечении обострения панкреатита и частое дробное введение антацидов (Маалокс, Альфогель). Иногда прибегают к подавлению секреции железы (аналог Соматостатина - Октреотид) или активности ее ферментов (антиферментные препараты - Контрикал, Гордокс).

Купирование болей при лечении обострений панкреатита достигается введением холинолитиков (Атропин, Метацин, Платифиллин), спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа, Папаверин), ненаркотических анальгетиков (Метамизол натрий - Анальгин, Парацетамол, Кеторолак) или их комбинации (Баралгин). В некоторых случаях приходится использовать для лечения опиоидные анальгетики (Трамадол, Промедол, Меперидин).

Препараты ферментов поджелудочной железы (Креон, Канцитрат) при лечении обострений панкреатита не только уменьшают проявления диспепсии и секреторной недостаточности, но также снимают боли за счет подавления панкреатической секреции по механизму обратной связи (через ингибирование выделения панкреозимина). Моторные нарушения ликвидируют с помощью прокинетиков (Мотилиум, Цизаприд).

Физические методы назначают для купирования болевого синдрома (анальгетические методы), спазма кишечника (спазмолитические методы), снижения воспаления железистой ткани (противовоспалительные методы), усиления эндокринной функции поджелудочной железы (инсулинстимулирующие методы лечения обострений панкреатита), усиливающие катаболические процессы (антигипоксические методы) и купирующие астеноневротическое состояние (седативные методы).

Советы по лечению обострившегося панкреатита

1.

Во время обострения поджелудочной железе нужен покой для всех ее функций. Для этого больному назначают постельный режим и также голодание на протяжении 2-3 дней. Врачи разрешают принимать только жидкость (по 200-300 мл по 5-6 раз на протяжении дня). Это может быть минеральная вода без газа или очень не крепкий чай и принимать нужно мелкими глотками, а также отвар шиповника или травяного чая (1 -2 стакана в сутки).

2.

Позже будет полезно пить нежирные йогурты, ряженку или кефир, соки, которые нужно для начала разводить водой. И начинать употреблять в еде сухарики, но только не свежий хлеб, супы-пюре, но обязательно без капусты, котлеты из рыбы или из нежирного мяса, а также овощи. Но, ни в коем случае нельзя употреблять в пищу мясные или рыбные бульоны, борщ или окрошку.

3.

Также больным назначают антациды, принимать их нужно по 5-6 раз на день (это может быть и микстура Бурже и Альмагель). Также назначают перманентные препараты, такие как, Мезим Фотре, например.

Эти препараты нужны для того обезопасить организм от поступления опасных ферментов поджелудочной железы в кровь человека. Если же интоксикация все - таки произошла, то принимают такие препараты как Гордокс или Контрикал. И если возникает такая необходимость, то эти вещества могут вводиться внутривенно.

4.

При обострении болезни лечение организма нужно проводить комплексно. Необходимо соблюдать специальную диету, а также на время лечения снизить физическую и эмоциональную нагрузку на организм. К этому заболеванию, как и к любому другому нужно отнестись серьезно.

Все эти меры являются необходимыми в рамках щадящего режима при наблюдении такого состояния как обострение хронического панкреатита.

Причины и профилактика обострившегося панкреатита

Хронический панкреатит является полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время выделяют две основные причины обострений панкреатита: злоупотребление алкоголем (50-80 % всех хронических панкреатитов), приводящее к развитию первичного кальцифицирующего хронического недуга, и холелитиаз, при котором возникает вторичный обструктивный панкреатит.

Хронический обструктивный панкреатит возникает при стенозе большого дуоденального сосочка - стенозирующий дуоденальный папиллит, который развивается не только при желчнокаменной болезни, но и при патологии двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь, парафатеральный дивертикул). Описан также первичный стенозирующий папиллит неизвестной этиологии. Кошачья или сибирская двуустка, паразитирующая в желчных путях, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы, может вызвать обструктивный хронический панкреатит.

Некоторые авторы указывают на возможность обострения лекарственного панкреатита, а также токсического поражения поджелудочной железы, например, органическими растворителями. Среди многих лекарств, прием которых может вызвать панкреатит, следует назвать глюкокортикоиды, эстрогены и эстрогенсодержащие контрацептивы, антибиотики, особенно группы тетрациклина, мочегонные (тиазидовой группы и Фуросемид), нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, иммунодепрессанты (меркаптопурин, азатиоприн), Клофелин, Циметидин, другие медикаменты. Обсуждается роль вирусов в этиологии болезни, в частности Коксаки В. Возможны сосудистые причины обострения хронического панкреатита (атеросклероз, системные васкулиты).

Хроническая форма болезни входит составной частью в такие системные заболевания, как муковисцидоз и гемохроматоз. Возникновению хронического панкреатита способствует гиперлипидемия, и его развитие типично для гиперхолестеринемии V типа (сочетание гиперхолестеринемии, гиперпребеталипопротеинемии и гипертриглицеридемии). Хроническое недоедание (потребление белка и жира соответственно менее 50 и 30 г в сутки) - основная причина обострений трофического панкреатита в слаборазвитых странах. Известны семейные формы хронического кальцифицирующего панкреатита с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным типами наследования. Эти формы заболевания обычно сопровождаются различными ферментопатиями и дефектами развития. Хронический кальцифицирующий панкреатит возникает также при нарушении обмена кальция, в частности при гиперпаратиреозе.

Профилактика обострения панкреатита

К этой болезни, особенно при обострении симптомов панкреатита стоит отнестись очень серьезно, потому что иногда такие изменения в организме человека могут привести даже к сахарному диабету.

Так что для того чтобы избежать появления симптомов обострения панкреатита, нужно не злоупотреблять спиртными напитками, не принимать очень много жирной и острой пищи. В основном такие обострения происходят после праздников у многих людей, которые до этого даже не сталкивались с данной проблемой.

Профилактика обострения заключена в оптимизации всех процессов жизнедеятельности больного, а именно:

1.

Рациональное распределение рабочего времени и времени отдыха

2.

Отдых для профилактики болезни обязательно должен быть на лоне природы

3.

В течение года обязательное санитарно-курортное оздоровление в специализированных лечебных учреждениях

4.

Обязательные профилактические осмотры терапевта и гастроэнтеролога каждые четыре месяца

5.

В период обострения необходимо проводить противорецидивный курс, который включает: специальное питание (диета пятая), снижение физических нагрузок, физиотерапевтическое, если необходимо медикаментозное лечение.

Если больной имеет тяжёлую форму панкреатита так называемое противорецедивное лечение необходимо продолжать в течение года. Такие больные страдают острыми болями в животе, регулярными расстройствами работы пищеварительной системы, в большинстве случаев их освобождают от любых физических нагрузок. Больных временно переводят на вторую или третью группу инвалидности в зависимости от тяжести их состояния.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru