Какие симптомы синдрома Гийена-Барре

Побеседуем о том, какие симптомы синдрома Гийена-Барре.

Согласно ВОЗ от 1993 года, выделяют признаки, необходимые для постановки диагноза СГБ; признаки, поддерживающие диагноз СГБ, и признаки, вызывающие сомнение в постановке диагноза. Следует отметить, что данные критерии не учитывают существование трех форм СГБ (демиелинизирующей, аксональной, синдром Фишера).

Симптомы синдрома Гийена-Барре:

1)прогрессирующая мышечная атрофия различной степени в более чем одной конечности;

2)снижение или исчезновение сухожильных рефлексов. Признаки, поддерживающие диагноз СГБ:

1)прогрессирование двигательных нарушений, но не более четырех недель (примерно у половины больных парез достигает наибольшей выраженности на первой неделе заболевания, у 30% – на второй, у 10% – на третьей, у 10% – на четвертой. При рецидивирующем течении или при сохраняющемся прогрессировании атрофии болезнь обозначается как хроническая прогрессирующая или хроническая воспалительная (рецидивирующая) демиелинизирующая полирадикулоневропатия;

2)симметричность поражения;

3)чувствительные нарушения (двигательные преобладают);

4)поражение черепных нервов (наиболее часто лицевого нерва);

5)период восстановления начинается через 2–4 недели после прекращения прогрессирования двигательных нарушений (иногда задерживается до 2–3 месяцев), большинство больных хорошо восстанавливается;

6)нарушения со стороны вегетативной нервной системы, проявляющиеся положительным хронотропным эффектом, гипо-или гипертензией, другими вазомоторными симптомами;

7)отсутствие лихорадки и симптомов интоксикации у большинства больных;

8)изменения в ликворе: высокий уровень белка на фоне отсутствующего или минимального цитоза (10 и меньше). При числе мононуклеарных лейкоцитов более 50 диагноз неправомочен. Какие симптомы синдрома Гийена-Барре. Признаки, вызывающие сомнение в постановке диагноза СГБ:

1)стабильная асимметрия двигательных нарушений;

2)стабильное нарушение функции тазовых органов;

3)нарушение функции тазовых органов в начале заболевания;

4)более 50 мононуклеарных лейкоцитов в ликворе;

5)наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в ликворе;

6)устойчивые чувствительные нарушения.

Существует и другая система постановки диагноза СГБ, критерии которой сформулированы Национальным институтом по изучению неврологических и коммуникативных расстройств и инсульта (США):

I. Обязательные критерии:

1)прогрессирующая двигательная слабость более чем в одной конечности;

2)выраженность пареза варьирует от минимальной слабости в ногах до тетраплегии;

3)угнетение рефлексов различной степени.

II. Вспомогательные критерии:

1)слабость нарастает в течение 4 недель от начала болезни;

2)относительная симметричность поражения;

3)легкая степень чувствительных нарушений;

4)вовлечение в патологический процесс черепных нервов;

5)выздоровление;

6)симптомы вегетативной дисфункции;

7)обычное отсутствие лихорадочного периода в начале заболевания;

8)повышение уровня белка в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) через 1 неделю после появления симптомов болезни при том условии, что количество мононуклеарных лейкоцитов обычно не превышает 10 клеток в 1 мм³;

9)нарушение проводящей функции нервов в период течения заболевания приблизительно в 80% случаев;

10)отсутствие установленных причин поражения периферических нервов, таких как влияние гексакарбона, порфирия, дифтерия, другие токсические и инфекционные заболевания, имитирующие ОВДП.

Какие симптомы синдрома Гийена-Барре. Дифференциальный диагноз симптомов синдрома Гийена-Барре проводят со следующими заболеваниями:

1)миастения, острые нарушения мозгового кровообращения;

2)гипокалиемия, истерия, порфирия, острый тетрапарез после укуса клеща, стволовой энцефаломиелит, дифтерия, ботулизм, СПИД;

3)инфантильный ботулизм (запоры предшествуют неврологической симптоматике; глазодвигательные нарушения и диплопия);

4)острый вирусный миозит у детей старшего возраста (редко вызывает мышечную слабость и арефлексию; высокая активность креатинфосфокиназы, уровень белка в ЦСЖ в норме, СРВ по нервам в норме);

5)опухоли спинного мозга и миелита (результаты МРТ и миело-графии);

6)полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания, вызываемые энтеровирусами (наличие лихорадки, ассиметричная слабость, отсутствие чувствительных нарушений);

7)первичное поражение мозжечка (явная атаксия, слабость и арефлексия, дифференциальную диагностику затрудняет возможное присутствие псевдоатактических симптомов на первоначальной стадии СГБ);

8)острая или подострая полиневропатия, имитирующая СГБ (исключить возможность контакта больного с тяжелыми металлами, фосфорорганическими соединениями, рядом лекарственных препаратов (винкристин, винбластин, производные нитрофу-ранов, фенитоин, изониазид и другие));

9)паралич от укуса клеща (сезонность поражения, наличие на кожных покровах насекомого с содержанием крови или следов его укуса, уровень белка в ЦСЖ – в норме, при электромиографии чаще регистрируется пресинаптический дефект нервно-мышечной передачи и значительно реже – периферическая невропатия).

Оценка степени выраженности двигательного дефицита у детей старше 3 лет проводится с помощью североамериканской шкалы:

0 стадия – норма;

1 стадия – минимальные двигательные нарушения;

II стадия – способность проходить 5м без поддержки или опоры;

III стадия – способность проходить 5м с поддержкой или опорой;

IV стадия – не способность проходить 5м с поддержкой или опорой (прикованность к кровати или инвалидной коляске);

V стадия – необходимость проведения искусственной вентиляции легких;

VI стадия – летальный исход.

Журнал рекомендует:

Рак груди - успешное лечение цитокинами - читайте!
Как понизить уровень холестерина? - попробуйте энергетический коктейль