Какие симптомы рассеяного склероза

Побеседуем о том, какие симптомы рассеяного склероза. Для симптомов рассеяного склероза характерны поражения зрительного нерва, преходящий туман перед глазами (до 7-10 дней), до развития амавроза, темпоральных изменений глазного дна и атрофии зрительного нерва. Следует дифференцировать от наследственного заболевания Лебера, где также прогрессирует снижение зрения на оба глаза, при осмотре выявляется глазное дно серого цвета.

При поражении пирамидных путей возникает демиелинизи-рующий симптом Бабинского, снижение или исчезновение поверхностных брюшных и подошвенных рефлексов, верхний центральный парапарез, нижняя спастическая параплегия, псев-добульбарные расстройства, может возникать насильственный смех и плач. При поражении ствола мозга (моста) возникают признаки дрожания и двоения предметов перед глазами, при отведении глаз в сторону возникает горизонтальный нистагм, при взгляде прямо – ротаторный нистагм, дизартрия, поперхивания во время еды, в редких случаях – нарушение глотания и речи.

Какие симптомы рассеяного склероза. При поражении мозжечка возникает множество характерных симптомов: скандированная (прерывистая) речь, шаткая походка различной степени выраженности, вплоть до атаксии с выраженной гиперметрией, при выполнении пальценосовой пробы проявляется интенционнный односторонний тремор, триада Шарко (нистагм, интенционное дрожание, скандирование).

Поражение спиноталамического тракта, таламуса, канатиков и корешков нервов, лемписки, а также мышечного и костно-свя-зочного аппарата проявляется нарушением чувствительности (онемение щеки, пальцев ног, голени, снижение вибрационного чувства, хронической дискинезии конечностей, проприоцептив-ной атаксии, мышечно-скелетных болей, феномен Лермитта – «удар электрического тока» в руках или спине при резких движениях головой). Также поражается спинной мозг, что проявляется с начала заболевания в виде флексорных и экстензор-ных рефлексов на стопах и кистях, симптомом складного ножа, неустойчивостью в позе Ромберга из-за повреждения боковых и задних столбов. Чем дальше продвигается патологический процесс, тем выраженнее становится симптоматика заболевания.

Например, сильная спастика мышц, плопусы стоп и коленных чашечек, спинальные автоматизмы, а также сгибательные контрактуры в коленных суставах, сопровождающиеся приведением ног к животу. Чем дальше продвигается процесс демиелиниза-ции, тем усиливаются амиотрофии, появляются трофические расстройства (пролежни, язвы). Имеют место тазовые расстройства (позывы к мочеиспусканию, запоры, задержки мочи), которые с течением заболевания переходят в недержание мочи и кала.

Какие симптомы рассеяного склероза. Имеет место такой симптом рассеяного склероза, как нарушение высшей нервной деятельности человека, а именно депрессии, личностная тревожность, астенический синдром, эйфорическая деменция, обсессивно-фобический синдром. Выраженность тех или иных симптомов зависит от степени поражения белого вещества мозга, количества склеротических бляшек в базальных ганглиях и т.п. Из-за улучшения диагностических методов и методов современного лечения рассеянного склероза количество больных с легким течением заболевания, у которых проявляются интеллектуально-мнестические, психоэмоциональные изменения преобладает над более тяжелым течением. Этот факт необходимо учитывать при назначении медикаментозного лечения.

Диагностика

Для диагностики рассеянного склероза применяют различные методы исследования:

1)компьютерную томографию (позволяет обнаружить очаги демиелинизации);

2)электромиографию, при вызванных потенциалах скорость проведения нервных импульсов замедляется специальной аппаратурой и обрабатывается на компьютере. Снижение таковой является косвенной причиной процесса демиелини-зации;

3)магнитно-резонансную томографию (выявляет очаги повышенной интенсивности, т.е. очаги демиелинизации);

4)биохимические методы исследования (реактивы выявляют в крови: ЛПВП/ЛПНП крови, липограмма СМЖ и т.д.);

5)иммунологические исследования (определяют содержание в крови специфических маркеров, характерных для рассеянного склероза);

6)клиническую диагностику, офтальмологическое обследование – прогрессирующая миопия, глазное дно серого цвета, часто имеет место феномен выпадения полей зрения.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симптомов рассеяного склероза проводится между заболеваниями, при которых также встречается процесс демиелинизации нервного волокна – невралгии, радикулиты, различные полиневропатии и т.д. Изменения глазного дна заставляют дифференцировать это заболевание с наследственным заболеванием Лебера. Наличие мозжечкового синдрома – с первичными церебелляр-ными атрофиями, опухолями мозжечка. Спинальная форма рассеянного склероза дифференцируется с острым и хроническим миелитом.

Современные методы обследования больных исключают возможность усомниться в правильности постановки диагноза.