Методы лечения менингококковой инфекции

Лечение менингококковой инфекции зависит от тяжести течения заболевания, от клинической формы и наличия осложнений. Главной задачей терапии менингококковой инфекции является уничтожение возбудителя и санация очага воспаления. Лечение менингококковой инфекции тяжелых форм заболевания предусматривает проведение дезинтоксикации и восстановление нормальной работы жизненно важных органов. В особенно тяжелых случаях, при выраженных нарушениях проводится неотложная терапия и даже реанимационные мероприятия.

Для ликвидации возбудителя используют антибактериальные этиотропные средства.

Наиболее эффективными в отношении менингококка являются препараты из группы пенициллинов, из которых чаще используются пенициллин, ампициллин и оксамп.

Принципы этиотропной терапии.

1.Лечение менингококковой инфекции антибиотиком должно быть начато как можно раньше.

2.Препарат должен вводиться внутримышечно или внутривенно в больших дозах для создания необходимой концентрации не только в крови, но и в спинномозговой жидкости и в мозговых оболочках.

3.Курс лечения менингококковой инфекции должен быть достаточно продолжительным с введением до конца лечения антибиотика в больших дозах. Препараты пенициллина назначаются всем больным даже при подозрении на менингит.

Рассчитанная доза делится на 6 частей и вводится внутримышечно или внутривенно через 4ч, в более тяжелых случаях вводят каждые 3ч. Эндолюмбальное введение антибиотиков используют в исключительных случаях, так как оно может приводить к тяжелым осложнениям. Продолжительность лечения препаратами пенициллина зависит от клиники заболевания, сроков нормализации температуры и санации спинномозговой жидкости. В большинстве случаев продолжительность курса составляет 6–8 дней.

При недостаточном эффекте от лечения пенициллинами, назначаются препараты широкого спектра действия из группы цефа-лоспоринов в дозировке превышающей терапевтическую в 1,5–2 раза.

Отрицательной стороной применения пенициллинов в больших дозах является возможность массивного разрушения возбудителя, в результате чего в кровь попадает большое количество эндотоксина, что ведет к усилению интоксикации в начале лечения. Поэтому больным с явлениями шока при менингококкцемии в первые часы вводят левомицетин, который обладает бактерио-статическим действием. При стабилизации артериального давления и при отсутствии подсыпаний левомицетин заменяют на пеницил-лины. Параллельно с этиотропной терапией необходимо проведение дезинтоксикации.

Для борьбы с токсикозом вводятся жидкости, что особенно важно при лечении детей грудного возраста. Жидкость может вводиться как в виде питья, так и в виде внутривенного введения изотонического раствора хлорида натрия, глюкозы, гемодеза, реам-берина, реополиглюкина и др. Жидкость вводится и при менингитах, даже при явлениях отека мозга, так как является следствием токсикоза. Для уменьшения отека мозга проводится дегидратацию: внутривенно вводится сульфат магния на глюкозе, диуретики (маннит, манитол, лазикс и др.).

При молниеносной форме менингококцемии кроме проведения инфузионной терапии, направленной на стабилизацию сердечнососудистой системы, в больших дозах внутривенно вводятся гормоны – преднизолон, дексаметазон. Кроме того, используются большие дозы аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза, кордиамин, строфантин. Для борьбы с окислением крови вводится раствора бикарбоната натрия.

Больному должен обеспечиваться полноценный уход, а при тяжелых формах болезни назначается индивидуальный пост для индивидуального ухода. Каких либо особых ограничений в диете нет, рацион подбирается соответственно возрасту, вкусу. Если нарушается глотание, то пищу вводят через зонд.

Профилактика лечения менингококковой инфекции. Основной задачей профилактики менингокок-ковой инфекции является изоляция и санация источников.

Больные менингококцемией и менингитом подлежат обязательной госпитализации, в очаге инфекции производится дезинфекция. Выписывают реконвалесцентов только после отрицательного результата двукратного бактериологического обследования. Выздоровевшие дети могут допускаться в детские учреждения не раньше, чем через 10 дней после выписки из больницы.

Всем детям и взрослым, которые имели контакт с больным, проводят бактериологическое обследование слизи носоглотки.

Бактерионосителям назначают лечение менингококковой инфекции антибиотиками такое же, как и больным назофарингитом.

При множественных случаях заболевания, скученности, в дошкольных детских учреждениях контактным вводится однократно плацентарный у-глобулин.

Если у больного выделен менингококк группы А, то всем контактным детям старше года, подросткам и взрослым в очагах инфекции однократно вводится полисахаридная вакцина менинго-кокковой группы А.

В очаге инфекции производится влажная уборка помещения дезинфицирующими растворами, проветривание, проводят ультрафиолетовое облучение, кипятят посуду.

Реабилитация. При наличии оставшихся поверхностных геморрагических элементов необходимо обтирать кожные складки 0,1%-ным раствором марганцовки, смазывать жирными кремами, растительным маслом. В случае назначения длительного постельного режима, нужно чаще менять положение тела ребенка в постели, производить легкий массаж грудной клетки. Назначаются такие физиопроцедуры, как УВЧ, ЭВТ, амплипульстерапия.

В случае развития глубоких массивных некрозов, следует не допускать их увлажнения, необходимо производить обработку краев некрозов антисептиками. В период отторжения омертвевших тканей для ускорения регенерации и эпителизации мягких тканей пораженные участки обрабатывают мазью «Солкосерил», маслом шиповника, маслом облепихи с добавлением антибактериальных средств таких, как «Олазоль». На фоне сниженного иммунитета на коже могут появляться герпетические элементы, для обработки которых используется 1%-ная мазь ацикловира. Слизистые оболочки ротовой полости обрабатываются 1%-ным содовым раствором буры с глицерином. В глаза закапывают 2%-ный раствор сульфацила натрия, 0,25%-ный раствор левомицетина. Если имеет место неполное смыкание век, то глазные щели обрабатываются раствором ретинола ацетата, раствором фурациллина 1: 5000. При склонности к запорам ежедневно очищают кишечник с помощью клизмы.

После перенесенных менингококковых менингитов проводят следующие реабилитационные мероприятия.

1.Назначают препараты, которые улучшают обменные процессы в головном мозге такие, как кавинтон + пантогам внутрь в возрастной дозировке 3 раза в день, пикамилон внутрь 3 раза в день, пирацетам внутрь в возрастной дозировке 2 раза в день (на ночь не назначается). Курс такого лечения составляет 1–1,5 месяца.

2.В целях стимуляции защитных сил организма и для борьбы с астеническим синдромом используются так называемые растительные адаптогены, к которым относятся препараты эхинацеи (им-мунал, эхинацея в виде капель), заманихи, китайского лимонника. Принимаются 3 раза в день.

Средства народной медицины.

Настой китайского лимонника.

Требуется: высушенные листья и молодые побеги лимонника – 1 ст. л.

Приготовление и применение. Сырье заварить 1 л кипятка, настоять 1ч, процедить. Пить как чай.

Отвар ягод лимонника.

Требуется: сухие ягоды лимонника – 1г.

Приготовление и применение. Истолочь в ступке ягоды, залить в эмалированной посуде 1 стаканом крутого кипятка и держать на водяной бане 15мин. Принимать 2 раза в день по 20–40 капель натощак или через 4ч после еды.

Настойка ягод лимонника.

Требуется: ягоды лимонника – 500г, спирт – 95%-ный 1 л.

Приготовление и применение. Измельченные ягоды лимонника залить 95%-ным спиртом. Посуду из темного стекла герметично закрыть и настоять содержимое 14 суток в темном месте при комнатной температуре, периодически взбалтывая. После чего настойку процедить через 2–3 слоя марли, отжать остаток и добавить его к полученному фильтрату. Затем настоять еще 2–3 дня и снова процедить. Готовая настойка должна быть прозрачной.

Принимать натощак детям старшего возраста по 35–40 капель 2–3 раза в день в течение 3 недель. Эффект от приема ощущается через 30–40мин.

Сок ягод лимонника.

Требуется: ягоды лимонника – 1кг.

Приготовление и применение. Вымыть и отжать свежесобранные ягоды. Сок разлить в пастеризованные полулитровые банки, простерилизовать 10–15мин, после чего герметично закрыть. Для поднятия жизненных сил нужно этот сок добавлять в чай из расчета 1ч. л. на 1 стакан кипятка.

Настойка корней заманихи.

Требуется: корней заманихи – 1ч. л.

Приготовление и применение. Корни залить 100мл 70%-ного спирта, настоять 2 недели в темном месте, периодически встряхивая. Процедить в посуду со стеклом темного цвета и хранить в прохладном месте. Принимать по 30–40 капель 2 раза в день в 1/2 стакана воды. Курс при лечение менингококковой инфекции 6–8 недель.

При склонности к повышенному внутричерепному давлению после перенесенного менингита назначаются дегидратационные препараты, такие как диакарб, препараты растительного происхождения (толокнянка и др.).

Витаминные комплексы, среди которых можно выделить следующие – детокс+, лайфпак сеньор, лайфпак юниор+, гипер, ме-га, тиокс+, нутримакс+, винекс, пассилат, антиокс+, урсул, мистик, бьюти, брейн-о-флекс и др.

При склонности к судорожной готовности, судорожным подергиваниям отдельных групп мышц, которые сопровождаются повышенной возбудимостью назначаются противосудорожные препараты, например – депакин.

Еще на эту тему:
Методы лечения дифтерии
Методы физического лечения
Методы лечения ветряной оспы
Методы лечения ОРВИ