Что такое эпилепсия у детей

В этой теме рассмотрим, что такое эпилепсия у детей. Эпилепсия у детей в значительной степени отличается от эпилепсии у взрослых людей. Эпилептические феномены у новорожденных могут протекать столь атипично, что их даже трудно отличать от обычной двигательной деятельности ребенка. Но при внимательном наблюдении можно отметить, что новорожденный в момент пароксизма не реагирует на внешние раздражители, глазные яблоки как будто застывают на месте, ребенок перестает глотать. Судорожные проявления, возникающие в первые месяцы жизни, не дифференцированы, слабо локализованы и носят характер смешанных тонических и клонических движений. Следует отметить своеобразный вид судорог эпилепсии у детей, которые носят характер кивательных движений, получивших наименование салаамовых судорог, или инфантильного спазма. Возникают они в возрасте от 4 месяцев до 1–2 лет. На ЭЭГ регистрируются нерегулярные высоковольтовые медленные колебания, одиночные и множественные спайки и острые волны без определенной локализации. Эти изменения ЭЭГ получили наименование гипса-ритмии. Резкое нарастание патологической активности наблюдается во время сна.

Что такое эпилепсия у детей. Клиническое течение инфантильного спазма осложняется ранним прогрессирующим отставанием в интеллектуальном развитии. Возникновение синдрома может быть обусловлено различными этиологическими факторами – патологией пренатального периода, нарушениями в процессе родового акта, во многих случаях причина заболевания остается невыясненной. Другим относительно редким, но тяжело протекающим проявлением эпилепсии у детей можно считать синдром Леннокса-Гасто. Он развивается в возрасте от 2 до 8 лет, иногда позже. В отличие от инфантильного он характеризуется большим разнообразием клинических проявлений эпилептических припадков. Наиболее характерным являются сложные абсансы – миоклонические, атонические. Кратковременная потеря мышечного тонуса сопровождается здесь падением ребенка, частыми ушибами головы. Могут также наблюдаться приступы тонических судорог, клонические припадки. Довольно часто имеют место развернутые эпилептические припадки. Гораздо реже встречаются психомоторные автоматизмы. На ЭЭГ отмечаются генерализованные медленные частотой 1,5–2 в 1 с комплексы спайк-волны, разряды множественных спайков. Возникновение синдрома связано с нарушениями, возникающими в раннем постнатальном периоде – травмы, инфекции. Проявления синдрома Леннокса-Гасто часто сочетаются с признаками детского церебрального паралича. Прогноз при этом синдроме неблагоприятный. Повышенная судорожная готовность в детском возрасте обусловлена, по-видимому, незавершенным развитием головного мозга, особенностями его метаболизма, недостаточностью тормозных механизмов. Поэтому количество больных в детском возрасте гораздо больше чем среди взрослых. И именно в детском возрасте встречаются клинические проявления, которые носят пограничный характер, т.е. в одних случаях могут быть первыми проявлениями эпилепсии, а в других – не иметь к ней прямого отношения. Дифференцировать их между собой очень сложно.

Одним из наиболее часто встречающихся феноменов подобного типа являются фебрильные припадки, которые представляют собой эпилептические припадки, возникающие на фоне подъема температуры, обусловленной заболеванием верхних дыхательных путей или любой другой инфекцией. Судороги могут возникнуть в начале подъема температуры, иногда их расценивают как начальные проявления заболевания. Длительность судорожных проявлений при эпилепсии у детей очень различна – от 1,5 до 10–20мин. В ходе приступа могут наблюдаться тонические клонические или тонико-клонические судороги. В подавляющем большинстве случаев фебрильные припадки в дальнейшем прекращаются, но иногда могут представлять собой первые проявления эпилепсии. Во всяком случае в анамнезе больных эпилепсией довольно часто можно встретить указания на фебрильные припадки в прошлом. К ранним признакам повышенной судорожной готовности могут быть отнесены также ночные страхи, довольно часто наблюдающиеся в детском возрасте. Ребенок, полностью не просыпаясь, садится на постели, испуганно смотрит, от чего-то отмахивается, говорит несвязанные слова, плачет. Все это продолжается несколько секунд и представляет собой иногда невротические состояние у нервных детей. Эпилептический характер ночных страхов легче установить в том случае, если они комбинируются с другими проявлениями, свойственными эпилепсии, например, фибриллярными судорогами, абдоминальными кризами при неблагополучном раннем анамнезе. Прогноз при наличии ночных страхов может быть различным: в одних случаях они бесследно исчезают с течением времени, в других – могут переходить в более развернутые пароксизмы эпилептического характера.