Физиотерапевтическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Сделаем обзор, как проводится физиотерапевтическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Спазмолитические методы физиотерапевтического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Интерференцтерапия. Интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов и внутренних органов, приводя к уменьшению спазма, усилению их кровоснабжения и лимфооттока. Происходящие при этом изменения регионарной гемодинамики усиливают кислородное снабжение внутренних органов, устраняют тканевую гипоксию и повышают интенсивность тканевого дыхания, существенно уменьшая спазм сосудов внутренних органов, усиливая венозный отток. Это приводит к снижению отеков и улучшению их трофики.

Воздействуют на эпигастральную область токами постоянной частоты 90-100 Гц, силой до 50 мА, по 10-20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. При высоких частотах (90-100 Гц) наиболее отчетливо проявляются тормозящее действие интерференционных токов на симпатический отдел вегетативной нервной системы, его анальгетический и спазмолитический эффекты.

Гальванизация. Под действием постоянного тока в тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ - брадикинина, калликреина, простаг-ландинов и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Активированные постоянным током факторы расслабления сосудов (оксид азота и эндотелины) вызывают расширение просвета сосудов кожи и ее гиперемию. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионное микроокружение тканей. Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в области расположения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический

ток. Усиление крово- и лимфотока наряду с повышением резорбцион-ной способности тканей приводит к уменьшению отека и компрессии нервных проводников болевой чувствительности, более выраженному под анодом.

Применяют местно на эпигастра-льную область либо весь живот или проекцию пищевода. Сила тока до 10-15 мА, по 20 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Гальванизация приводит также к противоотечному (дегидратирующему) действию, стимулирует репа-ративно-регенеративные процессы, оказывает миорелаксирующее воздействие и обладает антацидным эффектом. Учитывая антацидность воздействия, данный метод применяют при наличии гиперсекреции желудочного сока; следует с осторожностью применять его при гипацидных и анацидных состояниях. Необходимо при медикаментозном лечении уменьшить дозу антацидных препаратов.

Физиотерапевтическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лекарственный электрофорез спазмолитиков в физиотерапевтическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Вводимые лекарственные вещества проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которой они диффундируют в интерстиций, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторно-го русла и лимфатические сосуды и оказывают свое лечебное действие. Период выведения различных препаратов из кожного "депо" составляет от 3 ч до 15-20 сут, что обусловливает их пролонгированное лечебное действие. Лекарственный электрофорез проводят по 20-25 мл 2 % раствора папаверина, но-шпы и галидо-ра на эпигастральную область желудка или проекцию пищевода на грудной клетке. Сила тока до 15-20 мА, ежедневно; курс 10-15 процедур. Метод противопоказан при недостаточности кардии, атонии желудка, выраженном гастроптозе (II степень и более). Склонность к кровоточивости (эрозивный гастрит) является относительным противопоказанием,

так как постоянный ток обладает ги-перкоагулирующим эффектом.

Хпоридно-натриевые ванны. Хлорид-но-натриевая вода нормализует активность симпатико-адреналовой системы, усиливается синтез катехолами-нов и окисленного фосфорилирован-ного нарастания макроэргов. Происходит активация иммуногенеза, микроциркуляции, факторов противо-свертывающей системы крови и уменьшается адгезивно-агрегационная активность тромбоцитов. Поглощенная кожей и мышечной тканью внутренних органов тепловая энергия вызывает мышечную релаксацию (спазмолитический эффект). Применяют хлоридно-натриевые ванны с минерализацией до 10-20 г/л, при температуре 37-38 °С, по 10-12 мин, через день; курс 10-12 процедур.

Питьевое лечение

Натриево-кальциевые минеральные воды. Действие минеральных питьевых вод на организм обусловлено химическим, механическим и термическим факторами. Ведущим является химический фактор, обусловленный ионным составом вод. Ионы Ca и Na восстанавливают возбудимость нейронов головного мозга, моторную функцию желудка и являются вторичными посредниками (мессендже-рами) регуляции метаболизма клеток. Натриево-кальциевые питьевые минеральные воды способствуют восстановлению вне- и внутриклеточного электролитного гомеостазиса и тем самым восстанавливают нормальную возбудимость центрального и периферического отделов нервной системы, сократительную функцию гладких мышц ЖКТ и функцию секреторных клеток.

Физиотерапевтическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Ионы Са в кальциевых минеральных водах благодаря уникальной структуре природной воды долго не образуют нерастворимых карбонатов, хорошо всасываются в ЖКТ и восстанавливают кальциевый гомеостаз - регулятор внутриклеточного метабо-

лизма мышечных и секреторных клеток. Термический фактор минеральных вод изменяет моторную и секреторную активность ЖКТ, скорость всасывания химических веществ. Теплая вода замедляет моторику, снимает спазм привратника, уменьшает секрецию желудка, купирует рефлюкс. Применяют маломинерали-зированные (2-5 г/л) натриево-каль-циево-хлоридные воды (азовская, боржом, ессентуки № 4, новотерская, екатерингофская, мариинская, нарзан и др.). Разовый прием воды проводят из расчета до 3 мг/кг (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают до расчетного количества) с учетом приема пищи, 3-4 раза в сутки. При гиперацидном гастрите принимают за 60-90 мин до еды, в подогретом виде до 30-45 °С (без газа), быстро, крупными глотками; при ги-пацидном состоянии прием воды за 15-20 мин до еды, с температурой 20-25 °С, медленно, маленькими глотками. При нормальной секреции - за 30-45 мин до еды, с температурой 30-38 °С, в обычном темпе.

Седативные методы

Гальванизация головного мозга в физиотерапевтическом лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни . Токи проводимости оказывают воздействие на чувствительные ядра черепных нервов и гипногенные центры ствола головного мозга (гипоталамус, гипофиз, варолиев мост, ретикулярная формация), тормозя активирующие влияния ретикулярной формации на кору головного мозга и усиливая внутреннее торможение. Накопление серотонина в подкорковых структурах головного мозга снижает услов-норефлекторную деятельность и эмоциональную активность, а воздействие на высшие вегетативные центры приводит к снижению активности симпатико-адреналовой системы. Применяют трансорбитальную методику по Бургиньону. Анод располагают на закрытых веках, сила тока 2 мА, по 10-15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Гальванизация воротниковой области по Щербаку. Гальванизация оказывает рефлекторное воздействие на структуры рекулярной формации ствола головного мозга и снижает ее активирующее влияние на кору головного мозга (активация процессов торможения), а анодное воздействие на нижнешейные и верхнегрудные отделы симпатической нервной системы (паравертебральные ганглии) приводит к рефлекторному симпато-литическому действию. Данная методика противопоказана при менинго-энцефалитах и черепно-мозговой травме (первые 2-3 мес после нее), эпилепсии с частыми приступами (ежемесячно 1-2 случая) выраженной судорожной готовности, острых конъюнктивитах, блефаритах, иридо-циклитах, глаукоме. Используют токи силой 6 мА по 6-16 мин, ежедневно; курс до 15 процедур.

Физиотерапевтическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Франклинизация. Под действием постоянного электрического поля высокого напряжения уменьшение частоты афферентной импульсации в фоновоактивных волокнах сомато-сенсерной системы существенно ограничивает импульсный поток в вышележащие отделы ЦНС и приводит к усилению тормозных процессов в коре и подкорковых центрах. После процедуры у больного снижается артериальное давление, урежается частота дыхания и увеличивается его глубина, уменьшается утомление и повышается работоспособность. Метод противопоказан при вегетососу-дистой дистонии по гипотоническому типу, состоянии после черепно-мозговой травмы и нарушения мозгового кровообращения, менингоэнцефали-т а х в течение первых 3 - 4 мес с начала заболевания, эпилепсии с частыми приступами, депрессивных состояниях. Применяют электрическое поле с напряжением 30-40 кВ, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур.

Еще на эту тему:
Физиотерапевтическое лечение пневмонии
Физиотерапевтическое лечение язвенной болезни
Физиотерапевтическое лечение плеврита
Физиотерапевтическое лечение хронического гастрита