гороскоп
Миранда

Здоровье и медицина - каталог раздела » Признаки болезней » Признаки бронхиальной астмы у детей

Признаки бронхиальной астмы у детей

Бронхиальная астма (БА) у детей заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими признаками бронхиальной астмы у детей - приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконст-рикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция обратима.

Гиперреактивность бронхов является признаком хронического воспаления, может быть обусловлена иммунопатологическими и неиммунными механизмами, а также их сочетанием. В патогенезе БА имеют значение иммунопатологические реакции, нарушение барьерных свойств стенки бронхов, особенности реактивности вследствие нарушения равновесия между холинергическими, ?- и ?-адренергическими системами (нейрогенное воспаление с участием нейропептидов может сопровождать и усугублять аллергическое воспаление) и наличие диссоциативных нарушений систем нейроэндокринной регуляции (гипоталамус - гипофиз - надпочечники, тимус, щитовидная железа).

Признаки бронхиальной астмы у детей

У больных отмечаются такие признаки бронхиальной астмы у детей: эпизодическая экспираторная одышка, свистящие хрипы, чувство сдавления в груди, кашель; у детей раннего возраста - разнокалиберные влажные хрипы (так называемая влажная астма). В раннем возрасте обструктивный синдром возникает при различной патологии органов дыхания и не всегда является признаком БА Чем младше ребенок (в возрасте до 1 года), тем менее вероятной причиной обструкции служит астма. В отличие от обструктивного бронхита как проявления респираторной инфекции для детей раннего возраста с БА характерны   выраженная   наследствен ная отягощенность по аллергии, большая частота аллергических реакций, бурное течение обструктивного синдрома, отчетливый эффект бронхолитической терапии, выраженные иммунологические изменения.

У детей нередко наблюдается сочетание БА и атопического дерматита (дермореспираторный синдром), в основе которого лежит поливалентная сенсибилизация к различным аллергенам. В этом случае течение заболевания упорное, сопровождается пищевой аллергией.

Для большинства детей с БА характерен постнагрузочный бронхо-спазм как проявление неспецифической гиперреактивности бронхов. При этом БА как самостоятельная форма физического усилия у детей, как правило, не встречается.

Синдромы бронхиальной астмы у детей

Таким образом, в патогенезе и клинической картине БА у детей можно выделить основные синдромы: воспалительный, бронхообструктив-ный, синдром нарушения дренажной функции бронхов, иммунопатологический, синдром нейроэндокринных нарушений.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Базисное лечение (вне приступа) осуществляют по схеме ступенчатой терапии, включая в нее противовоспалительные средства (кромогликат или недокромил натрия, глюкокортикоиды) и при необходимости бронхолитики (теофиллин, ?2-адреномиме-тики, ипратропиум бромид). Для купирования приступа БА применяют бронхолитики (эуфиллин - при преобладании вазосекреторного механизма обструкции; адреномиметики - при типичном бронхоспазме), глюкокортикоиды, антигистаминные средства, муколитики, оксигенотерапию. При состояниях астматического статуса требуются активная инфузионная терапия, оксигенотерапия (до ИВЛ), рекомендуется проведение гемосорбции и плазмафереза.

Физиотерапию во время приступа ограничивают назначением ингаляций бронхолитиков через небулайзер. После купирования приступа (противовоспалительные методы), бронхолитические и бронходренирующие методы (для купирования обструкции и дренирования бронхов). В межприступном периоде основное внимание уделяют методам, повышающим иммунитет (иммуностимулирующие, десенсибилизирующие методы), и корригирующим нейроэндокринную регуляцию (гормонокорригирующие методы).

загрузка...